מה ההבדל בין גלאוקומה של זווית צרה לגלאוקומה של זווית פתוחה?

מחלת הגלאוקומה היא מחלה נפוצה המהווה את הגורם השני בעולם לעיוורון. הגלאוקומה היא, בעצם, רגישות נוירולוגית של עצב הראייה ללחץ תוך עיני גבוה. פגיעת הגלאוקומה מתחילה משולי עצב הראייה ומתקדמת למרכז. כשהפגיעה היא בשוליים נפגע שדה הראייה, אך חדות הראייה לא נפגעת, זוהי הסיבה שגלאוקומה מאובחנת לעתים מאוחר מדי. הנזק לעצב הראייה בלתי הפיך, ולכן חשוב, במיוחד למי שנמצא בקבוצות הסיכון אך גם לכלל האוכלוסיה מעל גיל 40, להקפיד על מעקב שנתי או דו-שנתי אצל רופא עיניים מומחה לגלאוקומה. כשאובחנה גלאוקומה או חשד לגלאוקומה חשובה מאוד האבחנה באיזה סוג גלאוקומה מדובר - גלאוקומה של זווית פתוחה או גלאוקומה של זווית צרה. הגורמים לשני סוגי הגלאוקומה שונים והטיפול בהם שונה.

גלאוקומה של זווית צרה

גלאוקומה סגורת זווית היא תוצאה של חסימת מעבר הנוזל התוך-עיני בין הלשכה האחורית ללשכה הקדמית של העין. החסימה מתרחשת כשתעלות ניקוז הנוזל נחסמות. המצב יכול לגרום להתקף אקוטי של גלאוקומה זווית צרה - שעלול לגרום בזמן קצר, לנזק חמור לראייה. התסמינים הם כאבי ראש, סינוור, כאב תוך עיני ואפילו בחילה והקאה. הטיפול בגלאוקומה הוא טיפול בלייזר YAG, יוצרים חריר קטן בקשתית שמשמש כ"שסתום השוואת לחצים". ניתן לשקול אותו גם כטיפול מונע לחשודים בגלאוקומה של זווית צרה.

גלאוקומה של זווית פתוחה

גלאוקומה זו היא מצב כרוני הנובע מחוסר איזון בין ייצור הנוזל התוך עיני לבין ניקוזו. התפתחות המחלה היא בלתי מורגשת עד שהראייה הופכת ללקויה. קיימים טיפולים מסוגים שונים לגלאוקומה זו, כאשר הטיפול ההתחלתי הוא טיפול תרופתי - הזלפה יומיומית של טיפות עיניים. כיום קיימים גם טיפולי לייזר וניתוחים זעיר פולשניים המתייחסים לרקמת סינון הנוזל הנמצאת בזווית העין. במקרים חמורים הפתרון הוא בדרך כלל השתלת נקז או ניתוח טרבקולקטומי. הטכנולוגיה בתחום זה נמצאת בהתפתחות מתמדת ומאפשרת טיפולים מהפכניים לאיזון הגלאוקומה.